第90章 白热化阶段
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“接下来，进入论文分析汇报环节。”
考核时间结束，李涛站在演播厅中央，提醒了在场的八个实习生。
“每位选手汇报八分钟，专家提问两分钟。”
“最终排名，将综合论文分析能力、现场表达能力以及专家评价进行判定。”
镜头缓缓扫过八名实习生。
直播间里的观众，也第一次真正意识到，这一轮比赛的难度。
前面的临床考核，拼的是查房和临床思维。
而现在，拼的是一个医生真正成为科研工作者之后，最核心的能力！
……
观察室内。
何川坐在中央，目光盯着大屏幕。
苏糖捧着一杯饮料，小声说道：“我怎么感觉突然变成论文答辩了？”
旁边的胡庆生推了推眼镜，笑了一下，“本来就是论文答辩，只不过以前大家看医生节目，关注的是谁手术厉害，谁病例分析强，但真正到了医学发展阶段，科研能力也是医生实力的一部分。”
林晓点了点头：“尤其是顶尖医院，一个医生不能只会看病，还要发现临床中的问题，然后通过研究去解决问题。”
节目组的弹幕瞬间飘过。
【救命，看个综艺为什么像参加研究生复试？】
【刚吃完饭，现在开始消化SCientifiC QUeStiOn。】
【楼上你这个消化科DNA觉醒了。】
……
李涛看了一眼手中的名单。
“第一位，赵宇。”
镜头切换。
赵宇深吸了一口气，从座位上站了起来。
走上台后，赵宇没有打开第一页PPT。
而是直接说道：
“各位老师好，我认为，这篇论文最大的问题，是作者选择了一个看似合理，但实际上并不能完全代表患者获益的指标。”
投影亮起。
屏幕上出现了一行加粗的字：左心室射血分数。
现场顿时安静了下来。
赵宇继续说道：“作者把LVEF改善作为主要观察终点。”
“但是，对于扩张型心肌病患者而言，射血分数改善，并不能完全等同于患者预后改善。”
“患者真正关心的是什么？”
“是活得更久。”
“是减少住院。”
“是生活质量提高。”
“而不是单纯一个心脏超声数字变化。”
这句话一出，直播间瞬间热闹起来。
【虽然我听不懂，但是感觉他说到了重点。】
【翻译一下：论文不能只看数字，要看人。】
【医学版：不要卷KPI，要看用户体验。】
【楼上这个比喻突然合理了。】
……
观察室里。
苏糖眨了眨眼：“所以他的意思是，这篇论文虽然数据变好了，但是患者不一定真的变好了？”
严国华点头：“对，科研里面有一个很重要的问题，替代终点，比如一个药让某个化验指标改善，不代表一定能降低死亡率。好的研究，最终还是要回到患者真正关心的临床结局。”
何川若有所思地点头：“所以赵宇其实是从临床医生角度切入。”
“对。”严国华笑道，“这很像外科医生思维，先问一句，这个东西有没有用。”
……
赵宇的汇报继续。
“研究终点设置有限，长期随访不足，部分指标不能完全反映患者获益。”
他的整个汇报过程，并没有复杂的统计公式，却一直围绕这个论文有没有临床价值来展开。
台下，陆仁微微点头。
赵宇这个方向没有错。
甚至可以说，非常符合临床医生的第一反应。
但是，科研还有下一层。
……
很快，赵宇汇报结束之后，就进入了提问环节。
评委席上，那位头发花白的教授拿起话筒。
“赵医生，你的观点我认可，但是我想问，既然你认为终点选择存在问题，那你觉得作者为什么会选择LVEF作为主要终点？”
赵宇愣了一下。
他刚才准备了很多关于终点的问题，但没有想过这个。
稍稍沉默过后，他回答道：“可能是因为LVEF容易获取，而且临床应用比较广泛。”
教授点了点头：“还有吗？”
赵宇皱眉思考，“可能……样本量不足，所以没有办法观察更长期终点？”
教授笑了笑，“不错，但这只是表面原因，继续想。”
赵宇站在台上。
他感觉到，自己找到的问题，似乎只是冰山露出来的一角。
最终，他只是微微摇了摇头，“老师，我暂时只能想到这里。”
“很好，能够意识到终点问题，已经超过很多人。”林建东最后评价道，“请坐。”
赵宇回到了座位。
刚坐下，他就长舒一口气，“哎，还是差一点。”
旁边的刘雅琪笑了笑，“已经很好了。”
赵宇摇摇头：“但我感觉老师那个问题才是真正的问题。”
……
赵宇汇报结束，李涛重新走到了舞台中央。
“第二位，刘雅琪。”
李涛看了一眼手中的流程卡。
镜头随着声音切换。
坐在第一排的女生轻轻整理了一下自己的资料，随后站起身。
观察室里。
苏糖看着镜头里的刘雅琪，笑着说道：“她感觉好像挺稳的。”
严国华点点头：“复旦出来的学生，基础能力通常不会差，而且消化内科培养出来的人，有一个特点，那就是很细。”
林晓好奇问道：“细是什么意思？”
严国华笑了笑:“消化科很多疾病都是慢性过程，很多时候，一个指标、一句话病史，都可能影响诊断，所以他们习惯把所有细节都考虑进去。”
刘雅琪站到台上。
她没有像赵宇一样先提出一个结论，而是先打开第一页PPT。
PPT的标题只有一句话：
《从研究质量评价角度分析该研究的局限性》
她的声音缓缓响起：“我认为，这篇论文的问题并不是单一环节出现错误，而是在研究实施过程中，多个环节共同影响了最终结果。”
随后，刘雅琪按照研究流程开始分析。
第一，病例来源。
“该研究采用单中心回顾性研究，虽然能够保证病例资料完整性，但单中心患者来源具有一定局限，可能影响结果外推。”
第二，患者选择。
“作者排除了部分资料不完整患者，但是没有进一步分析被排除患者与纳入患者之间是否存在系统性差异。”
第三，随访。
“部分患者随访资料缺失，作者直接进行了病例剔除，这种处理方式可能造成选择偏倚。”
刘雅琪继续说道：“综合来看，这篇论文证据等级有限，结论需要谨慎解释。”
汇报结束，现场顿时响起了掌声。
相较于赵宇，刘雅琪获得的掌声更加热烈。
这主要是因为她的汇报更完整、更规范，而且几乎没有明显漏洞。
直播间。
【这就是学霸型选手吗？】
【每句话都有依据，好舒服。】
【感觉她写论文一定不会被导师骂格式。】
【楼上错了，导师会骂创新。】
【哈哈哈哈医学圈真实。】
提问环节，评委教授接过了话筒。
“刘雅琪，你的分析非常全面，但是我有一个问题。”
刘雅琪点头：“老师请讲。”
教授说道：“你刚才提出了很多问题，病例问题，偏倚问题，终点问题，甚至还有统计问题。”
“但是，这些问题之间，有没有一个共同原因？”
刘雅琪愣了一下。
她准备了很多，唯独没有准备这个问题。
镜头给到她。
短暂的沉默，直播间的弹幕也慢了下来。
【来了来了。】
【这个评委每个人都问为什么？】
【感觉像导师查论文……】
刘雅琪低头看了一眼自己的提纲，她尝试整理：“我认为……可能是研究设计阶段考虑不足。”
教授没有打断：“还有吗？”
刘雅琪沉默，几秒后，她轻轻摇头。
“目前我只能分析到这里。”
教授微笑：“很好，能够发现问题，已经是科研能力的重要部分，但更高水平的科研，需要继续追问问题为什么产生。”
“请坐。”
刘雅琪回到座位。
她没有沮丧，反而若有所思。
作为一个本科生，她知道自己的能力是比不上那些硕士和博士的。
当然了，除了陆仁这怪胎。
其次，她隐隐感觉，教授刚才那个问题，其实就是今天比赛真正的方向……
……
李涛重新走上舞台。
“第三位。”
“张沐。”
镜头切换，张沐站起身，缓缓走上台。
她的第一句话，就让不少人精神一振。
“我认为，前面两位同学说的问题都存在，但是这些可能都不是原因，而是结果！”
“真正的问题在于研究设计！”
直播间的弹幕停顿了一瞬，随后慢慢滚动起来。
【来了，开始往根上挖了。】
【前面几个是在拆论文，这个开始拆作者思路了。】
【医学版剥洋葱，已经剥到第三层了。】
【论文作者：别扒了，再扒要看到我的毕业答辩现场了。】
张沐继续说道：
“这篇论文采用的是单中心回顾性研究，这个设计本身没有错，问题在于，作者试图用这种设计回答一个超出它能力范围的问题。”
投影上出现研究目的。
“作者想证明某治疗方案能够改善患者预后，但是回顾性研究最大的限制是什么？”
她停顿了一下继续道：
“无法完全控制混杂因素，无法证明因果关系，所以从研究设计开始，这篇论文就存在一个矛盾。”
“它想回答的问题太大，但是它能够提供的证据太有限。”
台下，陆仁安静地听着。
他发现，这几个人其实都在逐渐靠近那个最后的答案。
赵宇看到的是患者。
刘雅琪看到的是研究质量。
张沐看到的是设计逻辑。
……
张沐汇报结束。
评委照常开始了自己的提问，“如果按照你的思路修改，你认为第一步应该改什么？”
张沐毫不犹豫地回答道：“重新设计研究方案。”
评委摇了摇头，“如果不能重新设计呢？”
张沐停顿，“那……可能需要重新调整研究目标。”
“很好。”评委微微点头，“你已经开始意识到问题和目标之间的关系，请坐。”
张沐回到座位。
这一次，没有人忽视她的存在。
因为从赵宇开始，到现在，所有人都已经完成了一次思维升级！
……
李涛看向下一位。
“第四位，苏晚。”
这个名字出现的时候，直播间明显热闹了一些。
京都大学医学院神经外科。
这个身份，本身就带着一种特殊光环。
但苏晚从来不是靠身份吸引注意。
她真正让人印象深刻的是：
在手术室中的冷静，以及超高的颜值。
这让她成为了整个节目里，热度仅次于陆仁的存在。
……
镜头给到观察室。
林晓笑着说道：“她应该会从文献角度切入。”
何川问：“为什么？”
“因为国际化培养背景的人，通常更重视论文在整个领域中的位置。”林晓道，“她可能不会只看这篇文章，而会看它放在整个医学发展里面意味着什么。”
苏晚缓缓走上台。
她没有打开论文的研究方法。
第一张PPT，是参考文献！
现场不少人愣了一下。
弹幕瞬间：
【？？？】
【别人汇报从第一页开始。】
【她直接跳最后。】
【论文作者：你怎么比审稿人还快。】
苏晚略有些清冷的声音，在众人耳旁响起。
“我今天想从一个问题开始，这篇论文为什么值得发表？”
一句话，让现场瞬间安静了下来。
“任何科研文章，都应该回答一个问题，为什么这个研究值得被医学界看到？”
她翻到讨论部分。
“从讨论部分来看，作者非常努力地证明自己的结果与既往研究一致。”
“但是，问题也恰恰在这里。”
“如果所有结果都和已有研究一致。”
“那么这项研究新增的价值在哪里？”
直播间。
【来了，审稿人模式启动。】
【前面是在找BUG，她是在问有没有必要存在。】
【论文灵魂拷问：我为什么要发表你？】
【医学界版灵魂三问。】
接下来，苏晚开始分析引用文献。
“科研不是找到一个结果，然后寻找文献支持。”
“真正的科研，是先发现未知，再设计方法去回答。”
这一句话，让观察室里的几位嘉宾都沉默了一瞬。
因为，这已经不是评价一篇论文，而是在讨论科研本质。
“所以我认为，这篇论文最大的问题，是创新性不足。”
“它完成了一项研究，但没有创造一个新的问题。”
掌声响起，比前几次都更加明显。
所有人都感觉到，比赛开始进入真正高手的白热化阶段。
……
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考核时间结束，李涛站在演播厅中央，提醒了在场的八个实习生。
“每位选手汇报八分钟，专家提问两分钟。”
“最终排名，将综合论文分析能力、现场表达能力以及专家评价进行判定。”
镜头缓缓扫过八名实习生。
直播间里的观众，也第一次真正意识到，这一轮比赛的难度。
前面的临床考核，拼的是查房和临床思维。
而现在，拼的是一个医生真正成为科研工作者之后，最核心的能力！
……
观察室内。
何川坐在中央，目光盯着大屏幕。
苏糖捧着一杯饮料，小声说道：“我怎么感觉突然变成论文答辩了？”
旁边的胡庆生推了推眼镜，笑了一下，“本来就是论文答辩，只不过以前大家看医生节目，关注的是谁手术厉害，谁病例分析强，但真正到了医学发展阶段，科研能力也是医生实力的一部分。”
林晓点了点头：“尤其是顶尖医院，一个医生不能只会看病，还要发现临床中的问题，然后通过研究去解决问题。”
节目组的弹幕瞬间飘过。
【救命，看个综艺为什么像参加研究生复试？】
【刚吃完饭，现在开始消化SCientifiC QUeStiOn。】
【楼上你这个消化科DNA觉醒了。】
……
李涛看了一眼手中的名单。
“第一位，赵宇。”
镜头切换。
赵宇深吸了一口气，从座位上站了起来。
走上台后，赵宇没有打开第一页PPT。
而是直接说道：
“各位老师好，我认为，这篇论文最大的问题，是作者选择了一个看似合理，但实际上并不能完全代表患者获益的指标。”
投影亮起。
屏幕上出现了一行加粗的字：左心室射血分数。
现场顿时安静了下来。
赵宇继续说道：“作者把LVEF改善作为主要观察终点。”
“但是，对于扩张型心肌病患者而言，射血分数改善，并不能完全等同于患者预后改善。”
“患者真正关心的是什么？”
“是活得更久。”
“是减少住院。”
“是生活质量提高。”
“而不是单纯一个心脏超声数字变化。”
这句话一出，直播间瞬间热闹起来。
【虽然我听不懂，但是感觉他说到了重点。】
【翻译一下：论文不能只看数字，要看人。】
【医学版：不要卷KPI，要看用户体验。】
【楼上这个比喻突然合理了。】
……
观察室里。
苏糖眨了眨眼：“所以他的意思是，这篇论文虽然数据变好了，但是患者不一定真的变好了？”
严国华点头：“对，科研里面有一个很重要的问题，替代终点，比如一个药让某个化验指标改善，不代表一定能降低死亡率。好的研究，最终还是要回到患者真正关心的临床结局。”
何川若有所思地点头：“所以赵宇其实是从临床医生角度切入。”
“对。”严国华笑道，“这很像外科医生思维，先问一句，这个东西有没有用。”
……
赵宇的汇报继续。
“研究终点设置有限，长期随访不足，部分指标不能完全反映患者获益。”
他的整个汇报过程，并没有复杂的统计公式，却一直围绕这个论文有没有临床价值来展开。
台下，陆仁微微点头。
赵宇这个方向没有错。
甚至可以说，非常符合临床医生的第一反应。
但是，科研还有下一层。
……
很快，赵宇汇报结束之后，就进入了提问环节。
评委席上，那位头发花白的教授拿起话筒。
“赵医生，你的观点我认可，但是我想问，既然你认为终点选择存在问题，那你觉得作者为什么会选择LVEF作为主要终点？”
赵宇愣了一下。
他刚才准备了很多关于终点的问题，但没有想过这个。
稍稍沉默过后，他回答道：“可能是因为LVEF容易获取，而且临床应用比较广泛。”
教授点了点头：“还有吗？”
赵宇皱眉思考，“可能……样本量不足，所以没有办法观察更长期终点？”
教授笑了笑，“不错，但这只是表面原因，继续想。”
赵宇站在台上。
他感觉到，自己找到的问题，似乎只是冰山露出来的一角。
最终，他只是微微摇了摇头，“老师，我暂时只能想到这里。”
“很好，能够意识到终点问题，已经超过很多人。”林建东最后评价道，“请坐。”
赵宇回到了座位。
刚坐下，他就长舒一口气，“哎，还是差一点。”
旁边的刘雅琪笑了笑，“已经很好了。”
赵宇摇摇头：“但我感觉老师那个问题才是真正的问题。”
……
赵宇汇报结束，李涛重新走到了舞台中央。
“第二位，刘雅琪。”
李涛看了一眼手中的流程卡。
镜头随着声音切换。
坐在第一排的女生轻轻整理了一下自己的资料，随后站起身。
观察室里。
苏糖看着镜头里的刘雅琪，笑着说道：“她感觉好像挺稳的。”
严国华点点头：“复旦出来的学生，基础能力通常不会差，而且消化内科培养出来的人，有一个特点，那就是很细。”
林晓好奇问道：“细是什么意思？”
严国华笑了笑:“消化科很多疾病都是慢性过程，很多时候，一个指标、一句话病史，都可能影响诊断，所以他们习惯把所有细节都考虑进去。”
刘雅琪站到台上。
她没有像赵宇一样先提出一个结论，而是先打开第一页PPT。
PPT的标题只有一句话：
《从研究质量评价角度分析该研究的局限性》
她的声音缓缓响起：“我认为，这篇论文的问题并不是单一环节出现错误，而是在研究实施过程中，多个环节共同影响了最终结果。”
随后，刘雅琪按照研究流程开始分析。
第一，病例来源。
“该研究采用单中心回顾性研究，虽然能够保证病例资料完整性，但单中心患者来源具有一定局限，可能影响结果外推。”
第二，患者选择。
“作者排除了部分资料不完整患者，但是没有进一步分析被排除患者与纳入患者之间是否存在系统性差异。”
第三，随访。
“部分患者随访资料缺失，作者直接进行了病例剔除，这种处理方式可能造成选择偏倚。”
刘雅琪继续说道：“综合来看，这篇论文证据等级有限，结论需要谨慎解释。”
汇报结束，现场顿时响起了掌声。
相较于赵宇，刘雅琪获得的掌声更加热烈。
这主要是因为她的汇报更完整、更规范，而且几乎没有明显漏洞。
直播间。
【这就是学霸型选手吗？】
【每句话都有依据，好舒服。】
【感觉她写论文一定不会被导师骂格式。】
【楼上错了，导师会骂创新。】
【哈哈哈哈医学圈真实。】
提问环节，评委教授接过了话筒。
“刘雅琪，你的分析非常全面，但是我有一个问题。”
刘雅琪点头：“老师请讲。”
教授说道：“你刚才提出了很多问题，病例问题，偏倚问题，终点问题，甚至还有统计问题。”
“但是，这些问题之间，有没有一个共同原因？”
刘雅琪愣了一下。
她准备了很多，唯独没有准备这个问题。
镜头给到她。
短暂的沉默，直播间的弹幕也慢了下来。
【来了来了。】
【这个评委每个人都问为什么？】
【感觉像导师查论文……】
刘雅琪低头看了一眼自己的提纲，她尝试整理：“我认为……可能是研究设计阶段考虑不足。”
教授没有打断：“还有吗？”
刘雅琪沉默，几秒后，她轻轻摇头。
“目前我只能分析到这里。”
教授微笑：“很好，能够发现问题，已经是科研能力的重要部分，但更高水平的科研，需要继续追问问题为什么产生。”
“请坐。”
刘雅琪回到座位。
她没有沮丧，反而若有所思。
作为一个本科生，她知道自己的能力是比不上那些硕士和博士的。
当然了，除了陆仁这怪胎。
其次，她隐隐感觉，教授刚才那个问题，其实就是今天比赛真正的方向……
……
李涛重新走上舞台。
“第三位。”
“张沐。”
镜头切换，张沐站起身，缓缓走上台。
她的第一句话，就让不少人精神一振。
“我认为，前面两位同学说的问题都存在，但是这些可能都不是原因，而是结果！”
“真正的问题在于研究设计！”
直播间的弹幕停顿了一瞬，随后慢慢滚动起来。
【来了，开始往根上挖了。】
【前面几个是在拆论文，这个开始拆作者思路了。】
【医学版剥洋葱，已经剥到第三层了。】
【论文作者：别扒了，再扒要看到我的毕业答辩现场了。】
张沐继续说道：
“这篇论文采用的是单中心回顾性研究，这个设计本身没有错，问题在于，作者试图用这种设计回答一个超出它能力范围的问题。”
投影上出现研究目的。
“作者想证明某治疗方案能够改善患者预后，但是回顾性研究最大的限制是什么？”
她停顿了一下继续道：
“无法完全控制混杂因素，无法证明因果关系，所以从研究设计开始，这篇论文就存在一个矛盾。”
“它想回答的问题太大，但是它能够提供的证据太有限。”
台下，陆仁安静地听着。
他发现，这几个人其实都在逐渐靠近那个最后的答案。
赵宇看到的是患者。
刘雅琪看到的是研究质量。
张沐看到的是设计逻辑。
……
张沐汇报结束。
评委照常开始了自己的提问，“如果按照你的思路修改，你认为第一步应该改什么？”
张沐毫不犹豫地回答道：“重新设计研究方案。”
评委摇了摇头，“如果不能重新设计呢？”
张沐停顿，“那……可能需要重新调整研究目标。”
“很好。”评委微微点头，“你已经开始意识到问题和目标之间的关系，请坐。”
张沐回到座位。
这一次，没有人忽视她的存在。
因为从赵宇开始，到现在，所有人都已经完成了一次思维升级！
……
李涛看向下一位。
“第四位，苏晚。”
这个名字出现的时候，直播间明显热闹了一些。
京都大学医学院神经外科。
这个身份，本身就带着一种特殊光环。
但苏晚从来不是靠身份吸引注意。
她真正让人印象深刻的是：
在手术室中的冷静，以及超高的颜值。
这让她成为了整个节目里，热度仅次于陆仁的存在。
……
镜头给到观察室。
林晓笑着说道：“她应该会从文献角度切入。”
何川问：“为什么？”
“因为国际化培养背景的人，通常更重视论文在整个领域中的位置。”林晓道，“她可能不会只看这篇文章，而会看它放在整个医学发展里面意味着什么。”
苏晚缓缓走上台。
她没有打开论文的研究方法。
第一张PPT，是参考文献！
现场不少人愣了一下。
弹幕瞬间：
【？？？】
【别人汇报从第一页开始。】
【她直接跳最后。】
【论文作者：你怎么比审稿人还快。】
苏晚略有些清冷的声音，在众人耳旁响起。
“我今天想从一个问题开始，这篇论文为什么值得发表？”
一句话，让现场瞬间安静了下来。
“任何科研文章，都应该回答一个问题，为什么这个研究值得被医学界看到？”
她翻到讨论部分。
“从讨论部分来看，作者非常努力地证明自己的结果与既往研究一致。”
“但是，问题也恰恰在这里。”
“如果所有结果都和已有研究一致。”
“那么这项研究新增的价值在哪里？”
直播间。
【来了，审稿人模式启动。】
【前面是在找BUG，她是在问有没有必要存在。】
【论文灵魂拷问：我为什么要发表你？】
【医学界版灵魂三问。】
接下来，苏晚开始分析引用文献。
“科研不是找到一个结果，然后寻找文献支持。”
“真正的科研，是先发现未知，再设计方法去回答。”
这一句话，让观察室里的几位嘉宾都沉默了一瞬。
因为，这已经不是评价一篇论文，而是在讨论科研本质。
“所以我认为，这篇论文最大的问题，是创新性不足。”
“它完成了一项研究，但没有创造一个新的问题。”
掌声响起，比前几次都更加明显。
所有人都感觉到，比赛开始进入真正高手的白热化阶段。
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